не дети африки

настроение: не могу понять

Внезапно захотелось поделиться ещё одним расстройством, которое мне удалось побороть.

Булимия.

Приступы неукротимого голода, за которыми следуют периоды "раскаяния". Ты просто не можешь не есть, это аффективное безумие, которое сложно контролировать. Бездонная пропасть в твоём желудке и твоей голове. От внимания ускользает, сколько и что ты съедаешь - однажды мне сказали, что это был пятый кусок пиццы. А ты так: как пятый?..

В моём случае всё началось нестандартным образом.
Предполагали бронхит, перенесённый на ногах, или вообще пневмонию. Терапевт выписала теофиллин:

Теофилли́н - лекарство, использующееся при терапии респираторных заболеваний.
Показания к применению 
Лечение и профилактика бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, дерматореспираторном синдроме и других заболеваниях органов дыхания.
Противопоказания 
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину), острый инфаркт миокарда, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, распространенный атеросклероз сосудов, серьезные нарушения сердечного ритма (тяжелые тахиаритмии, экстрасистолия), гиперфункция щитовидной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гастрит с повышенной кислотностью, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, эпилепсия, повышенная судорожная активность, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, детский возраст до 3-х лет.
С осторожностью 
С осторожностью следует применять при тяжелой стенокардии, сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, выраженных нарушениях функции печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желудочно-кишечного тракта в недавнем анамнезе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы.
Побочные действия 
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, снижение артериального давления, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии. 
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита. 
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка. 
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.

из официальной инструкции.

Так как то была платная клиника по ДМС, врач хорошенько собрала мой анамнез. А он, поверьте, внушительный, и я специально в деталях рассказываю о сложностях своего организма, чтобы не напороться на побочные и индивидуальные реакции.

Короче говоря, после первого же приёма я просыпаюсь в ужасающем (без преувеличения) состоянии и надеюсь, что либо скорая доедет очень быстро, либо организм не выдержит и я скончаюсь. Серьёзно, это был тот случай, когда мне хотелось сдохнуть не из-за депрессии - было НАСТОЛЬКО хреново, что даже самоубеждение в том, что это скоро пройдёт, не помогало. Хотелось, чтобы это скорее закончилось.
Боли в животе и грудной клетке, дикая тахикардия, повышенное давление и потоотделение, туман и ад в голове. Я почти не помню это, хотя всё произошло около полугода назад - в октябре - настолько боль повредила воспоминания.

Первые три дня прошли ужасно, тоже почти ничего не помню о них. Было сложно перемещаться. Терапевт была в ужасе от эффектов. Вроде как у меня был шанс её засудить, но не хотелось. Хотя, чёрт побери, не понимаю, чем она думала, зная о том, что я - лютый сердечник со стажем и страдаю с ЖКТ. Врачи скорой просили передать пламенный привет и ужаснулись. Поделились тем, что этот препарат вообще плохо переносится, а меня могло убить.

После экскурса в осень перехожу ближе к основной теме. Короче, после устранения сердечных проявлений выяснилось, что мой ЖКТ был готов уйти в отказ. Гастрит, рефлюкс гастродуоденит, панкреатит, холецистит. Куча времени на больничном. Восстановление функций ЖКТ. Суровая диета, закаляющая характер и силу воли.

Первую неделю у меня были истерики от необходимости принимать пищу, так как желудок её отвергал, а попадание чего бы то ни было внутрь вызывало сильную режущую боль. Постоянные тошнота и рвота. За почти месяц восстановления мой организм отвык получать еду в нормальном режиме, плюс продолжительное время некорректно реагировал на разное питание - приходилось продолжать диету и периодически вызывать рвоту, дабы избавиться от мучительного дискомфорта.

Этот стресс и лёг в основу расстройства.
А потом всё пошло по стандартному сценарию: моральные страдания от переедания и привычка видеть, как утекает вес. Мне удалось похудеть настолько сильно, как я не вешу уже лет так девять-десять - ~48 кг. (Много лет вес колеблется в 50-51)

НО: дело в том, что у меня нормальный, здоровый вес. То есть, морить себя не было никакой необходимости.

Теперь о подробно о расстройстве:

Не́рвная булими́я (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод, также во́лчий го́лод, кинорекси́я) — расстройство приёма пищи, для которого характерны три основных признака: 
1) бесконтрольное потребление пищи в большом количестве; 
2) регулярное применение методов, призванных оказывать влияние на массу тела и фигуру, таких как очищение желудочно-кишечного тракта, строгое соблюдение диеты или голодание, изнуряющие физические упражнения; 
3) излишняя зависимость самооценки от фигуры и массы тела.

Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения. Для пациентов с булимией характерен, как правило, нормальный вес.

Тяга к перееданию может проявляться в виде одной из нескольких форм:
- приступообразное поглощение большого количества пищи (аппетит при этом появляется внезапно);
- постоянное питание (человек ест, не переставая);
- ночное питание (приступы голода случаются ночью).
Приступы переедания сопровождаются чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области.

Общие сведения
Запускающим фактором могут быть различные негативные переживания. Чтобы облегчить свое беспокойство, страдающие булимией начинают неограниченно есть, глотают пищу не разжевывая, настолько быстро, насколько возможно. Чтобы избежать ожирения, и чувствуя стыд за свое поведение, по окончании «кутежей» они прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Среди больных булимией повышен риск суицидов.

Причины развития булимии
- стресс;
- низкая самооценка;
- дисбаланс химических веществ и гормонов в головном мозге;
- наследственность.

Взято отсюда и отсюда.

Очень рекомендую ознакомиться с данной статьёй, разбирающей 10 важных фактов о булимии:
1. Булимия — это навязчивая идея.
2. Булимия является психическим расстройством.
3. Общественное давление — одна из причин булимии.
4. Булимия может быть обусловлена генетически.
5. Мужчины тоже болеют булимией.
6. «Булимики» чаще всего имеют нормальный вес.
7. Булимия наносит серьезный вред здоровью.
8. Булимия влияет на репродуктивную функцию.
9. Антидепрессанты — способ справиться с болезнью.
10. Вылеченная булимия может вернуться.

Как уже говорилось, у меня был (и есть) здоровый вес. Отголоском расстройства является то, что я до сих пор очень расстраиваюсь и испытываю к себе аффективные необоснованные деструктивные эмоции, если вес поднимается хотя бы до 51. Напоминаю, что после нервного срыва в январе этот коварный показатель скачет в рамках двух килограмм без объективных причин.
Помимо ежедневной работы над мировоззрением, а так же коррекцией пищевого поведения, мне очень помогла... Мания. Та, которая началась во время диагностирования БАР. Она сама по себе склоняет к поеданию большего количества пищи, а в совокупности с терапией вальпроевой кислотой можно превратиться в печь для сжигания продуктов. Серьёзно, в тот раз побочка в виде чудовищного аппетита всю фазу заставляла меня жрать как не в себя!

Сейчас, анализируя своё состояние, могу сказать, что отголоски булимии ещё живы. Она шепчет мне на ухо и склоняет есть меньше, заниматься нагрузками. Второе, в-общем-то, даже неплохо. Но вот негативное отношение к своему весу вытравить очень сложно.
Так же я признаю, что...
Чёрт побери. У меня уже много лет случаются рецидивы.

Это внезапное откровение настигло меня так же, как анализ ДРИ.

Дело в том, что я действительно использую ограничение в еде как механизм самобичевания, наказания за проступки, а так же в качестве акций протеста. С раннего детства это проявлялось и проявляется. Более-менее сильный стресс и конфликтные ситуации с лёгкостью запускают расстройство на различное по продолжительности время. Не помню, какие детские травмы запустили подобный способ самоистязания, но он имеет место быть.

Но я уже на верном пути. Однажды моё пищевое поведение станет адекватным.

в стратосфере

настроение: нужно двигаться

Не прошло и года - перехожу к описанию проявлений мании.

Конкретно в моём случае это выглядит так:

- яркое настроение, преимущественно восторженное, не всегда соответствующее происходящему
- эйфория, экстаз, ожидание, предвосхищение, восторг
- частая беглая речь, нежелание давать другим высказаться
- желание выглядеть так, чтобы привлекать внимание, пусть даже абсурдно
- желание привлекать внимание чем угодно и как угодно, быть центром Вселенной
- повышенная сексуальная активность
- повышенная самооценка, чувство собственной важности и значимости, уверенность в своей уникальности
- требуется меньше сна
- требуется больше активности
- адское желание физических активностей, сложно бездействовать, нужно двигаться
- возросшая продуктивность
- всплески мотивации и жажды свершений до критической точки, затем дистресс и короткое выгорание
- желание нарваться на конфликт, чтобы победить
- азарт, соперничество, жажда быть лучше всех
- ТРАТА ДЕНЕГ, ЕСЛИ ОНИ ЕСТЬ
- ЖРАТЬ ХОЧЕТСЯ УЖАС КАК (а уж с вальпроевой кислотой - вообще атас)
- безумный полёт фантазии и генерация странных идей
- нежелание считаться с интересами других
- повышенная продуктивность
- рассеянное внимание
- диссонанс от невозможности делать несколько трудозатратных вещей одновременно
- вспыльчивость, некоторая раздражительность
- неспособность адекватно реагировать на грустные и тяжёлые известия
- неадекватное веселье
- длительные приступы смеха

Скорее всего, что-то вылетело из головы, но, в целом, список примерно так и выглядит.

Опять же, напомню - у каждого это может проявляться по-своему. Но, как бы мания себя не вела, это всё равно нормально (в рамках заболевания).

Теперь посмотрим, что об этом состоянии говорят медицинские источники:

Синдром мании может принимать мягкую, умеренную и тяжелую форму.

При мягкой мании ускоряется речь; настроение становится переменчивым с уклоном в веселость, близкую к эйфории; возникают внезапные всплески раздражительности; поведение приобретает вычурный и необдуманный характер (например, неразумная трата денег) с определенными социальными искажениями.  

Умеренная мания проявляется в чрезмерной активности; многоречивости; радостном настроении, которое часто меняется на гневливость и даже враждебность. Такая степень мании может сопровождаться идеями величия, перерастающими в бредовые эпизоды.

При тяжелой мании развивается неистовая активность; мышление приобретает бессвязный характер, а бредовые состояния становятся все более замысловатыми и могут сопровождаться галлюцинациями. В редких случаях чрезмерная активность может переходить в неподвижность и немоту (маниакальный ступор).

Однако все формы мании объединяют общие черты. Перечислим самые характерные: приподнятое настроение; раздражительность; чрезмерная активность; рассеянное внимание; вычурное поведение; укороченный сон; повышенный аппетит; нарушение мышления, которое выражается в скачке мыслей и сумбурной речи. Надо отметить, что пациенты в маниакальном состоянии способны сохранять определенный контроль над своим поведением, поэтому при постановке диагноза специалисты должны опираться не только на собственные наблюдения, но и на отзывы родственников и близких людей пациента.

+ + +

На основе данной систематизации могу предположить, что под мягкой манией подразумевается гипомания:

1. Повышенное или раздражительное настроение, которое является явно ненормальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд.
2. Должны быть представлены минимум три симптома из числа следующих, что сказывается на личностном функционировании в повседневной жизни:
- повышенная активность или физическое беспокойство;
- повышенная говорливость;
- затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
- сниженная потребность во сне;
- повышение сексуальной энергии;
- небольшие кутежи или другие типы безрассудного или безответственного поведения;
- повышенная общительность или фамильярность.

Так же википедия говорит, что гипомания часто является частью БАР.

Как бы оно ни было и как бы не называлось, искренне желаю вам не познать тяжёлых маниакальных проявлений. У меня их не было и, надеюсь, не будет.

хребты безумия

настроение: неусидчивое

На самом деле, мне просто хотелось убедиться, что это оно.

Моя слава.

Мой Эверест.

Мой эндорфин.

Говорят, что и пациенты, и доктора сложнее переносят диагностирование маниакально-депрессивного психоза. Что это более тяжёлый диагноз, чем просто затяжная депрессия.
Не понимаю этого.
Депрессия - вот обречённость во всей красе. У тебя нет гарантии, что она прекратится. Пусть через две недели, месяц, полгода, год: никаких шансов нет, плюс антидепрессанты могут вообще не подойти и придётся их перебирать.

Биполярное расстройство есть надежда.

В какой заднице мира не находилось бы моё сознание, я остаюсь на плаву в этой тягучей чёрной вязкости, думая о том, что рано или поздно, но меня отпустит. Что уже через некоторое время самооценка станет высокой, силы наполнят организм и снова захочется жить.

Серьёзно, и после этого БАР называют более страшным диагнозом?

В подростковом и юношеском периодах у меня были страшные депрессии. Самая долгая, если память не подводит, длилась около полутора лет. Если бы тогда мне сказали "не дрейфь, это метаморфирует в МДП, и скоро начнутся необычные приливы", переносить это было бы гораздо проще.

Прежде чем описывать определённые маниакальные проявления, мне правда хотелось убедиться, что я меняю фазу. На самом деле, эти стороны настолько разнополярны, что сложно говорить об одном пике, находясь в противоположном. Это два разных мира. И я едва припоминаю, каково там, в другом, если фаза уже сменилась.

Важное признание: для чистоты эксперимента всё ещё не начинаю пить нормотимики.

"вам нужно вести дневник настроений" - часть 2

настроение: отдохнувшее

Как и обещалось, возвращаюсь к тематике уже упомянутого приложения Daylio 

Данная программа помогает отслеживать изменения своего настроения, а так же факторы, влияющие на то или иное состояние. Триггеры, проще говоря.
Сегодня о добавлении выборки триггеров говорить не буду, правда лень, поэтому оставлю интригу до следующей части. Хотя, если вы уже проверяли дэйлио, то наверняка разобрались сами.
Серьёзно, ребята, там нет абсолютно ничего сложного! Даже маниакально-депрессивный младенец смог бы разобраться!

Поэтому сейчас мы рассмотрим виды статистики, которая ведётся в приложении. Скрины здесь февральские, так как от марта прошло всего ничего, а прошлый месяц таки подошёл к концу и собрал явно больше данных для анализа. Для того, чтобы изучить статистику, нужно перейти во вкладку STATS.

1.
Самая простая и понятная штука, так же более важная. По крайней мере, на мой взгляд.
Месячная статистика изменений состояния.
Данный график позволяет изучить ваши скачки настроения, анализируя всю выборку за каждый день и рисуя красивые горные хребты (или равнины, такое тоже бывает). Полезно тем, что можно заметить, когда у вас меняется фаза. В моём случае это начало происходить в середине месяца.

2.
А здесь видно, какие состояния и настроения вас посещали - и в каком количестве. Так же даёт представление о фазах, но это менее наглядно, чем предыдущий график. Зато по моему образцу можно понять, что в феврале мне было очень радостно :)

3.
Да, это статистика по дням недели. Многие люди придают сакраментальное значение простому делению недели на семь равных частей (что меня всегда удивляло), так что здесь можно проверить, какие дни для вас и впрямь удачные, а какие - не очень.
В это сложно поверить, но тот самый "понедельник - день тяжёлый" в моём случае аж медальку получил, настолько там всё хорошо. А вот типично любимая людьми пятница надежд не оправдала. Про воскресенье я вообще молчу!

4.
Сверху: продолжительность самого шикарного настроения (среднее составляющее состояний за период), а так же общие триггеры, корреляция которых может иметь место быть.








Нижнюю часть исследовать ещё не приходилось, так что там некая картинка. Кстати, кнопку OPEN удалось заметить только сейчас, так что в посте с триггерами я рассмотрю и эту находку.

5.

Переходим во вкладку КАЛЕНДАРЬ. И, как вы думаете, что там?
Правильно! Тут располагается календарь с прокрашенными состояниями и счётчиком, чтобы совсем наглядно было. Мне вот, кажется, стоит занести 27.02 в обычный календарь как праздничный день, а то вон он какой оранжевый. Но ладно, шутки шутками, а описание само не наберётся.
Как вы видите, здесь есть разворачивающийся список. Он не настолько интересен, как первый пункт, стоящий тут по умолчанию:
Изменение настроений.
Остальное же - триггеры. Выбираете желаемый и смотрите, когда он фигурировал в вашей жизни.
Так же напомню, что в контексте этой темы триггер не носит негативный окрас, это просто значимый фактор/событие, достойное занесения и дальнейшего анализа.

Есть ещё пара видов статистики, которые касаются суммы триггеров, но их я предлагаю разобрать в третьем (и финальном) блоке размышлений о Daylio, посвятив пост целиком и полностью вопросу событий.

прибавить яркость

настроение: предвкушение

"А то Вы по городу забегаете", - сказала мне заведующая психотерапией, рассчитывая дозировку вальпроевой кислоты.

Пожалуй, желание физической активности - первое, на что стоит обратить внимание в маниакальной фазе. Не знаю, у всех ли так, но мне очень хочется бежать. Прыгать. Делать что-нибудь. Трогать людей.
Нужно больше активности.
Эйфория, экстаз, приподнятое настроение и вера в себя.

Сегодня мне хотелось петь и дарить любовь всему миру. Это чудесное состояние, и я до сих пор не понимаю, зачем это нужно лечить.

Ладно, понимаю, на самом-то деле. Если мне ещё повезло со степенью выраженности (ну, как повезло - гипомании и длительные депрессии есть весьма сомнительное удовольствие), то у других людей МФ более запущенная. Первые вопросы, которые мне задали в попытке узнать, как проявляются мои "повышенные настроения", это:
 - Вы принимали наркотики в такие моменты?
 - У Вас были беспорядочные половые связи в период хороших настроений?

Довольно стереотипное проявление глубоких маний, во время которых ты - любвеобильный король мира.
Завтра я расскажу, в чём выражаются мои пиковые состояния, а сейчас просто подрезюмирую: кажется, это оно.
И я очень надеюсь, что фаза действительно сменилась.